乳房囊腫

好發於更年期的女性,少見於35歲以下,與身體其他部位的囊腫一樣,是屬於良性的,外表雖然成堅硬狀,但內容卻充滿液體。

雖然上述三者皆屬良性腫瘤,但仍需要進一步就醫診斷與定期追蹤,尤其是乳癌的高危險群。若是腫塊越來越大或數量增多,亦可能惡化為癌症,早期治療才能把傷害降到最低。

乳癌診斷

評估乳癌會先有三個詢問項目,首先必須陳述乳房不適的徵兆,初步讓醫師了解情況;再者,須回答個人相關病史,因曾患有乳癌者,復發率會比一般人高;還有,家族病史也是十分重要的評估之一,若一等或二等親屬曾罹患乳癌者,將可能提高患病風險。

乳房視診與觸診

絕大多數的乳房腫塊是藉由視診與觸診發現的,而自我檢查的方法也非常簡單,一般婦女可在月經過後5-10天進行乳房自我檢查,若發現異狀應立即就醫檢查。

乳房X光攝影檢查

X光檢查是目前醫學證實最有效的乳癌篩檢工具,其原理為使用低劑量X光透視乳房組織的影像檢查,可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤,更可發現無症狀的零期乳癌。

超音波檢查

當乳房出現異常腫塊時,就會採用超音波的檢查方式,可藉由超音波的指引,以細針抽取腫塊細胞做病理檢驗。

乳房切片檢查

利用穿刺或手術的方法,取出腫塊切取樣本進一步檢驗。此方法能較為準確的診斷乳癌。

乳癌治療

主要依腫瘤大小、位置、檢驗結果、淋巴結有無轉移及X光的影像等,加上年齡、健康狀況,由醫師做專業的評估,再決定治療方式。以下介紹幾種常見的治療方式,以及簡易的治療原理。

手術治療

乳癌常見的治療方式之一,可選擇的方式較多元,可與醫師討論後評估適合的手術方式。常見的手術方式有以下三種:

改良式乳房根除術

將乳房整體及腋下淋巴結切除,保留胸大肌,適用於腫瘤靠近乳暈,且無轉移至其他器官者。

乳房保留手術

適用於體積小、腫瘤距離乳暈兩公分以上,且未有遠端轉移之病人。

手術方式會將乳房的腫瘤及周圍兩公分的組織切除,對於腋下淋巴結無病變者,可採用此保守療法,一般須配合化療及放射線治療。

單純性全乳房切除手術

適用於乳癌腺管原位癌之病患,此手術方法不包括含腋下淋巴結的切除。

化學治療

合併多種化學藥物,對乳癌細胞的控制效果佳,能有效降低局部復發機會、延長存活時間。

術前化療

對於腫瘤大於五公分而無法進行手術的病患,或是針對發炎性病灶先施與化學治療,其目的是減少發炎面積及腫瘤大小,以利手術。

放射線治療

其原理是藉由高能量光波破壞或停止癌細胞生長,適用於腫瘤過大、擔心術後有癌細胞殘留進而擴散者;或用於乳房保留手術,增加局部控制。

一般在術後會接受總長5-6週、每週5次的放射線療程,每次大約15到30分鐘,可減少再次復發的機會。

荷爾蒙治療

利用賀爾蒙藥物能抑制乳癌細胞生長,此方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者,常見的方式如切除卵巢、口服荷爾蒙藥物,口服藥物以 tamoxifen 最為常見。

以個別圓形圖示由上而下的乳癌治療流程

預防乳癌的飲食

多吃海藻類

海帶、海藻富含葉綠素,具有抗癌作用,其中所含的維生素C與類胡蘿蔔素可對抗自由基。

控制脂肪攝取

高脂飲食可能增加乳癌的發生率,一般民眾應做好飲食控制,尤其是動物性脂肪。腸道細菌會將高脂食物產生的化學物質轉變為動情激素,這些動情激素則可能有致癌的風險,它會儲存於乳房的脂肪組織,提高乳房細胞病變的機率。

高脂食物如:肥肉、五花肉、香腸、火腿、奶油、油炸食物等。

補充纖維素

富含纖維素的食物有蔬菜、水果、全穀類,多吃高纖食物能降低乳癌的發生率。為什麼這麼說呢?因纖維能阻止代謝易致癌的動情激素,也能降低血中動情激素濃度,若血中動情激素濃度高,就容易罹患乳癌。

多吃十字花科蔬菜

如高麗菜、甘藍菜、花椰菜、白菜等,利用簡單的川燙、蒸煮,能保留抗癌的營養素。十字花科蔬菜含硫化合物,能減少體內的動情激素來避免誘發乳癌,並具有抑制乳癌細胞產生的功能。

攝取 Omega-3 脂肪酸

在飲食中並不是要完全避免脂肪,而是攝取「好的脂肪」。如深海魚類:鮪魚、鮭魚、沙丁魚、鱈魚等,這些魚肉富含 Omega-3 脂肪酸。因前列腺素會引起發炎反應,而 Omega-3 則具有抑制前列腺素的作用。

乳癌的防治

俗話說:「羅馬不是一天造成的。」為避免疾病的發生,平常就應該維持良好的生活習慣、做好生活保健,才能健康又樂活。下列是預防乳癌的生活準則:

乳癌定期檢查

20-40歲婦女,應每年接受一次乳房外科理學檢查,若有必要,須進一步做超音波檢查。

40-45歲婦女,每兩年應做一次X光攝影及超音波檢查,可逐年交替。

另外,國民健康局提供45歲以上婦女每兩年一次的免費攝影檢查,及早發現病灶,才能降低乳癌對生命的威脅。

飲食控制

避免高脂、紅肉,多吃高纖食物、蔬果。

規律運動

養成持之以恆的運動習慣,可用衛福部「333原則」運動原則為基準,每週至少運動三次,每次至少三十分鐘,每次運動後的心跳速率能達到每分鐘130次。

正確觀念

避免太晚生育,一般認為,未生育或第一胎年齡在三十歲以後者,罹患乳癌的風險較高。另一方面,也有研究顯示,哺餵母乳有助於減少乳癌機率。

心理健康

適時調整生活步調,避免過度的工作壓力,平時應安排較為放鬆的休閒活動。

若不幸罹患乳癌怎麼辦?

首先,須遵從醫師的診斷,評估治療與手術方式,才能為癌細胞帶來的損害設下停損點。在術前術後,仍有一些需要注意的地方,才能幫助乳癌病患順利度過難關。

患者的心理調適

疾病的發生與確診往往是突然的,不僅僅是家屬、朋友,病患本身亦可能感到震驚,進而出現負面情緒與反應。

然而,這些情況都是正常的,親友的支持與陪伴能幫助病患穩定情緒,亦可尋求醫師、護理人員說明治療過程,能減低患者的不安定感。

亦可尋求相關組織團體的協助,提供病患所需之資訊及情緒支持,如病友的經驗分享、志工人員的鼓勵,使患者更能勇於面對。

乳癌患者的營養問題

食慾不振是癌症治療患者常見的問題,治療的過程中可能伴隨噁心、嘔吐、體重減輕等副作用,此時醫生可能會以藥物幫助緩解。

因此,患者的營養補給是非常重要的,進食情況良好才能有足夠的熱量與蛋白質,促進體力及組織恢復。

若有飲食補給問題,可隨時諮詢醫師、護士、營養師,能給予病患較合適的建議。

術後復健

復健對乳癌治療來說是非常重要的一部分,能幫助術後婦女快速回歸正常生活。

通常在開刀後即開始復健,在床上能做一些較為緩和的運動,主要目的是:維持肩關節與手臂的正常活動、預防胸肌萎縮或胸部塌陷、促進手臂淋巴回流以減輕腫脹麻痹。

因個別患者的手術情況不同,適合的復健運動應遵從醫師指示。

術後追蹤

乳房的術後追蹤可觀察是否有復發的情況,檢查項目如胸部、上臂、頭部、完整身體檢查與乳房X光攝影等,視情況增加其他項目。接受化療或荷爾蒙治療的患者須進一步檢驗,以及每年接受骨盆檢查。

回歸正常生活後,若出現疼痛、沒有食慾、體重減輕、月經週期改變、不正常陰道出血或視力模糊等,都應立即回診。另外,若有暈眩、咳嗽、呼吸困難、頭痛、全身疲倦等症狀,亦可能是癌症復發的訊號,也應回診切勿輕忽。

乳癌並不是絕症,做好心理調適,親友與家人應給予陪伴及信心,在醫師的專業治療下就能與疾病和平共處。

參考資料:
台灣癌症臨床研究發展基金會衛福部台灣癌症基金會乳癌防治基金會腫瘤基因諮詢IHEALTH