乳癌的高危險群

哪些族群發生乳癌的機率較一般人高,必須特別留意呢?

.乳房切片有不正常的細胞增生
.有乳癌家族史,特別是母親或一等親姊妹曾患有乳癌
.未曾生育或三十歲以上才生第一胎者
.初經較早(11歲前)或停經較晚(55歲以後)
.任一側乳房曾經得過乳癌
.飲食喜愛高脂肪食物、酗酒者
.長期使用賀爾蒙補充劑

除上述高危險群之外,還有一個危險因子須特別介紹,那就是「乳癌基因」。

乳癌基因是什麼

乳癌的形成與某些特殊基因的突變有關,如 BRCA1 與 BRCA2 基因,根據研究,約有5-10%的乳癌來自遺傳。有乳癌基因者,罹患乳癌的平均年齡比一般婦女提早約10年。

此外,乳癌基因突變的發生率更高達30-50%不等,罹患乳癌的機率相當高,因此,乳癌基因 BRCA1 與 BRCA2 的檢驗亦有其必要性。

乳癌基因會遺傳嗎?答案是肯定的。一旦乳癌基因發生突變,其後代約有50%的機率帶有此突變基因,不僅乳癌罹患率增加(男性也會),這些家族成員罹患卵巢癌、子宮內膜癌的機率也會相對提高。

若有以下情況,已屬高危險群,強烈建議必須接受 BRCA1 與 BRCA2 基因篩檢:

.家族成員先後罹患乳癌或卵巢癌
.家族中以二人或二人以上在五十歲前罹患乳癌
.家族中有男性罹患乳癌

乳癌好發位置

你也許會好奇,這些乳房腫塊常出現在哪些位置,必須特別留意或防範?藉由以下簡單的分布圖,讓大家能初步了解。

以乳房平面圓形圖示意乳癌的好發位置百分比

乳癌的嚴重度分期

乳癌一般可分為乳小葉癌及乳腺管癌,分期的目的除了瞭解癌細胞的侵犯程度外,也是評估治療方式與預測發展狀況的依據之一。下面依腫瘤大小、淋巴結的轉移程度分為四期:

第零期:屬於原位癌,意指在乳腺管或乳小葉末端的正常細胞轉變為癌細胞,範圍侷限在乳腺管內,可說是最早期的徵兆。
第一期:乳房腫塊小於2公分,且無腋下淋巴結轉移。
第二期:乳房腫塊介於2-5公分,淋巴結可能未轉移或少部分轉移。
第三期:乳房腫塊大於5公分,皮膚出現明顯的變化,如紅腫、潰爛、橘皮樣,且大部分的淋巴結已轉移。
第四期:癌細胞已轉移到遠處器官,如肝、肺、骨骼。

還是提醒大家,乳癌若能即早發現,越有機會做乳房保留手術,更能有效控制癌細胞擴散,提高存活率。

乳癌存活率

如下表所示,若及早發現病灶,五年存活率可達九成以上。

乳癌期別存活率
第零期97.7%
第一期95.7%
第二期89.1%
第三期72.3%
第四期25.7%

應該不難發現,越晚期的乳癌,存活率可會大大降低,接下來就帶大家了解乳癌自我檢查方式,打擊癌細胞要趁早!

乳癌自我檢查

早期發現異狀,不僅能提高存活率,治療效果也較佳。所以平時應定期自我檢查,就能及早察覺乳癌徵兆。

以下為大家介紹自我檢查方式與步驟:

檢查前,必須將五指併攏以指腹按壓,範圍以胸骨為中線,按壓鎖骨下緣、腋下及肋骨下緣邊界。

乳癌檢查前的手勢動作與按壓範圍

第一步,雙手垂直放鬆,觀察乳房形狀是否突然改變、有無異常腫塊、皮膚凹陷或紅腫。
以人體乳房正面圖檢視外觀

第二步,抬起右上臂,左手按壓右側乳房,以乳頭為中心順時鐘檢查,由內而外摸索三至四圈;左側乳房則換右手按壓,方式亦同。
圖示人體乳房的右半邊並抬高右臂

第三步,採平躺的姿勢,右肩下放一靠枕,右手彎曲置於頭後,以步驟二方式檢則右側乳房,左側乳房亦同。
右肩下放置枕頭並將右手放置頭後平躺

第四步,除了乳房,也須檢查腋下淋巴是否腫大。最後以兩指擠壓雙側乳頭,檢查有無異常分泌物。
以半圓形的乳房形狀示意擠壓乳頭的情況

乳癌防治的一大關鍵,除了定期就醫篩檢外,平時也應定期做好自我檢查。

若是檢查過程中摸到乳房腫塊,就一定是乳癌嗎?

乳房腫塊是什麼?

在自我檢查過程中,摸到腫塊時總讓人心生恐懼,害怕是不是得了癌症。其實你大可不必驚慌,因為有百分之九十的腫塊是屬於良性的,這種良性腫塊主要分為三種:

乳房纖維腺瘤

是15-35歲的女性最常見的良性腫瘤,臨床方面常見一側或兩側乳房內發現大小不一的腫塊,觸診時表面較圓滑、邊緣明顯,且可移動。

目前研究雖排除纖維腺瘤演變為乳癌的可能,但纖維腺瘤若頻繁出現,或有家族病史的婦女,發生乳癌的危險率較高。

乳房纖維囊腫

好發於30-50歲的婦女,近更年期較為常見,此類型的腫瘤大多出現在單側,唯有少數20%為兩側性。纖維囊腫常於更年期後消失,轉變為乳癌的機率也較低。但是,若切片檢查有上皮增生的情況,發生乳癌的危險率將可能提高2-5倍,

常見症狀為婦女月經來潮前,因囊腫脹大而引起的乳房疼痛,少數病人的乳頭可能有分泌物。觸診時可摸到硬塊且觸痛,但腫塊邊界不明顯。可以止痛藥治療,或選擇較合適的胸罩以減輕不適感。

參考資料:
台灣癌症臨床研究發展基金會衛福部台灣癌症基金會乳癌防治基金會腫瘤基因諮詢IHEALTH