如何診斷

首先,醫生會先以目視或觸診的方式觀察口腔黏膜,了解是否有病變的徵兆,若懷疑有口腔癌或癌前病變應進行組織切片檢查,藉以區分良性或惡性病變。

一旦確診為口腔癌,須透過一系列的檢查瞭解癌症情況,確定是否僅有原發病灶或侵犯其他器官的可能,如電腦斷層檢查、核磁共振造影、X光檢查、超音波檢查、全身正子檢查等等。

一系列檢查結束後,醫生會依患者的病變情況做分期,確立後續的治療方式及預測疾病的發展情況。目前口腔癌的分期是根據 TNM 系統來決定「原發腫瘤大小 Primary Tumor (T)、有無頸部淋巴結轉移 Regional Lymph Nodes (N)、是否有遠端轉移 Distant Metastasis (M) 」。

口腔癌分期

第零期

原位癌腫瘤,病變細胞侷限在口腔黏膜上皮內。

第一期

腫瘤小於或等於2公分,且無頸部淋巴結或癌細胞轉移至遠端器官。

第二期

腫瘤介於2-4公分,且無頸部淋巴結或癌細胞轉移至遠端器官。

第三期

腫瘤大於4公分或任何大小,或單側有一個小於或等於3公分的頸部淋巴結轉移至其他區域(顎下區、頦下區、上頸部、中頸部、後頸部)。

第四期

腫瘤侵犯鄰近組織(如食道、甲狀腺、環狀軟骨),或有超過3公分的頸部淋巴結轉移,或是淋巴結轉移的數目超過一個、轉移至遠端器官。

確定癌症分期後,醫生會決定適合的治療方式,早期發現的個案五年存活率接近八成,且通常只須進行小型手術。

五年存活率

以2008-2012年口腔癌的治療情況為例,各期別重點整理與五年存活率如下:

期別\類別原發腫瘤大小 (T)有無頸部淋巴結轉移 (N)是否轉移至遠端器官 (M)五年存活率
第零期情況不明XX76.7%
第一期≦ 2公分XX77.4%
第二期2-4公分XX68.3%
第三期> 4公分VX54.7%
第四期腫瘤侵犯鄰近組織VV33.2%

治療方式

治療方式依臨床分期而有所不同,如手術、化療、及放射線治療,原則上以手術方為主,化療及放射線治療常合併於晚期術後的病患。

手術程序大致分為三部分:原發部位切除、頸部淋巴結廓清、傷口重建。第零期及第一期的病患大多只須切除原發部位,第二期以上須加上頸部淋巴結的清除,若屬於三、四期的口腔癌,因原發部位切除的面積較大,常需要進行傷口重建。

單純的放射性治療對於一、二期較小的腫瘤有效,可作為手術的替代療法,對於三、四期等晚期的病人,就必須合併手術及化療。

口腔癌篩檢資訊

口腔黏膜檢查主要是由醫師視診或觸診,目的是及早發現口腔癌的病灶並給予治療,同時也藉由教導衛教知識,幫助受檢者戒除檳榔或吸菸。

補助對象:

  • 30歲以上嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民眾
  • 18至未滿30歲嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民

提供每2年1次的口腔黏膜檢查。

篩檢地點

持健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科之醫療院所,原住民朋友須攜帶戶口名簿。

口腔癌的預防除了避免接觸檳榔、菸、酒等危險因子外,平時更應該養成自我檢查、定期篩檢的好習慣。記得哦,平時若發現異樣,或有超過二星期以上仍未癒合的口腔病變,應立即就醫檢查。

參考資料:
衛福部國民健康署台灣癌症基金會高醫醫訊IHEALTH