口腔癌9大常見症狀(下)

如何診斷

首先，醫生會先以目視或觸診的方式觀察口腔黏膜，了解是否有病變的徵兆，若懷疑有口腔癌或癌前病變應進行組織切片檢查，藉以區分良性或惡性病變。

一旦確診為口腔癌，須透過一系列的檢查瞭解癌症情況，確定是否僅有原發病灶或侵犯其他器官的可能，如電腦斷層檢查、核磁共振造影、Ｘ光檢查、超音波檢查、全身正子檢查等等。

一系列檢查結束後，醫生會依患者的病變情況做分期，確立後續的治療方式及預測疾病的發展情況。目前口腔癌的分期是根據 TNM 系統來決定「原發腫瘤大小 Primary Tumor (T)、有無頸部淋巴結轉移 Regional Lymph Nodes (N)、是否有遠端轉移 Distant Metastasis (M) 」。

口腔癌分期

第零期

原位癌腫瘤，病變細胞侷限在口腔黏膜上皮內。

第一期

腫瘤小於或等於2公分，且無頸部淋巴結或癌細胞轉移至遠端器官。

第二期

腫瘤介於2-4公分，且無頸部淋巴結或癌細胞轉移至遠端器官。

第三期

腫瘤大於4公分或任何大小，或單側有一個小於或等於3公分的頸部淋巴結轉移至其他區域（顎下區、頦下區、上頸部、中頸部、後頸部）。

第四期

腫瘤侵犯鄰近組織（如食道、甲狀腺、環狀軟骨），或有超過3公分的頸部淋巴結轉移，或是淋巴結轉移的數目超過一個、轉移至遠端器官。

確定癌症分期後，醫生會決定適合的治療方式，早期發現的個案五年存活率接近八成，且通常只須進行小型手術。

五年存活率

以2008-2012年口腔癌的治療情況為例，各期別重點整理與五年存活率如下：

治療方式

治療方式依臨床分期而有所不同，如手術、化療、及放射線治療，原則上以手術方為主，化療及放射線治療常合併於晚期術後的病患。

手術程序大致分為三部分：原發部位切除、頸部淋巴結廓清、傷口重建。第零期及第一期的病患大多只須切除原發部位，第二期以上須加上頸部淋巴結的清除，若屬於三、四期的口腔癌，因原發部位切除的面積較大，常需要進行傷口重建。

單純的放射性治療對於一、二期較小的腫瘤有效，可作為手術的替代療法，對於三、四期等晚期的病人，就必須合併手術及化療。

口腔癌篩檢資訊

口腔黏膜檢查主要是由醫師視診或觸診，目的是及早發現口腔癌的病灶並給予治療，同時也藉由教導衛教知識，幫助受檢者戒除檳榔或吸菸。

補助對象：

• 30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾
• 18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民

提供每2年1次的口腔黏膜檢查。

篩檢地點

持健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科之醫療院所，原住民朋友須攜帶戶口名簿。

口腔癌的預防除了避免接觸檳榔、菸、酒等危險因子外，平時更應該養成自我檢查、定期篩檢的好習慣。記得哦，平時若發現異樣，或有超過二星期以上仍未癒合的口腔病變，應立即就醫檢查。

參考資料：
衛福部國民健康署、台灣癌症基金會、高醫醫訊、IHEALTH