大腸癌發生位置

大腸直腸內的構造與名稱

近端結腸(升結腸、橫結腸、降結腸)

約有百分之四十的大腸癌發生在近端結腸右側,症狀主要有疲倦、貧血、腹瀉、腹部腫塊等。

遠端結腸(乙狀結腸)

約有百分之六十的大腸癌發生在遠端左側,症狀包括排便習慣改變、便秘或腹瀉、大便變細、腹痛等等,上述這些症狀可能是慢性或急性大腸阻塞所致。

直腸

發生在直腸位置的癌症稱為直腸癌,症狀包括排便急迫感(急欲排便卻又解不乾淨)、排便帶血或黏液、排便不完全感等等。

大腸癌存活率與疾病分期

當患者確診為大腸癌時,醫生為了確定癌細胞的擴散情形、在體內的影響程度,會將癌症分期,除了幫助患者了解病情,也有助於癌症的後續治療。

美國聯合癌症委員會 (AJCC) 將大腸直腸癌分為四期,依據腫瘤侵犯腸壁的深度 (T) 、局部淋巴結轉移 (N) 及遠端轉移的程度 (M) 作為疾病分期的判斷標準。

每種判斷標準又因發生情況或嚴重度分為 T1-T4、N0-N2、M0-M2,後面的數字越高,代表越嚴重。

註:五年存活率是指,經確診五年後存活的機率。

第一期,五年存活率90%

附著於腸壁上的息肉轉變為癌,癌細胞通過原有的黏膜進入黏膜下層 (T1) 或通過黏膜下層生長至肌肉表層 (T2);此時尚未擴散到淋巴結或傳播到其他地方。

第二期,五年存活率70%

此時癌細胞已經生長到結腸或直腸的最外層,但並未通過表層 (T3);或癌細胞通過結腸、直腸表層生長,也可能影響到其他組織或器官 (T4),此時也尚未擴散到淋巴結或傳播到其他地方。

前兩期主要是癌細胞侵犯腸壁的變化,並未影響到淋巴結或傳播到更遠的地方,故 N 與 M 皆處於 N0 與 M0 的狀態。

第三期,五年存活率50%

此期癌細胞侵犯腸壁的深度可能依病狀而異,也就是 T1-T4 的情況皆有可能。

最代表性的是,第三期的癌細胞開始擴散到淋巴結或淋巴結附近的脂肪區域,又因擴散數量的高低,分為 N1 與 N2。

初期可能只有1-3個淋巴結受侵犯 (N1),到最後可能擴散到4-6個甚至7個以上 (N2)。由於第三期癌細胞尚未擴散到較遠的地方,所以遠端轉移的程度仍舊是 M0。

第四期,五年存活率0-40%

此期任何癌細胞的侵犯深度或擴散到淋巴結的情況都可能發生,也就是任何 T、N 的情況都可能成立。唯一的重點是,癌細胞已經擴散到遠處的器官或遠處的淋巴結,最嚴重甚至擴散到腹腔內。

為了提升大腸癌的存活率,定期篩檢能及早發現與治療,以下將為大家簡單介紹常見的大腸癌篩檢類型。

大腸直腸癌總共分為四期

大腸癌檢查方式

糞便潛血反應

較為廣泛的初步檢測方式,分為化學法及免疫法兩種。一般採用化學法的糞便潛血檢查,主要檢測過氧化酵素的活性,若患者有痔瘡、其他良性的腸胃道出血,或食物中含有過氧化酵素活性(動物血、眾多蔬菜),也會出現陽性反應。

另一種則是免疫法,只有人類的紅血球才會呈陽性反應,結果較為準確,可降低假陽性反應的發生,提高大腸直腸癌的檢出率。

肛門指診

可檢查出肛門以上七到十公分的直腸癌,百分之二十五的大腸直腸癌能透過肛門指診發現。

乙狀結腸鏡檢查

可檢查肛門以上三十五至六十公分的大腸直腸癌,可檢查出百分之五十以上的病例。

鋇劑灌腸攝影

常用於評估大腸問題的檢查,缺點是可能忽略多數的腺性息肉或半數的癌症病人,可探測出大於兩公分的病變,較小的病變則可能漏掉。

大腸鏡檢查

為最佳的檢查方式,可直接觀察大腸黏膜的狀況,若發現大腸息肉可直接切除或切片檢查,及早發現病灶。此檢查方式可能出現出血或腸穿孔的併發症,但發生機率較低,出血發生率為0.01%,腸穿孔發生率則為0.1-0.2%。

想遠離大腸癌,擁有正確的預防觀念是十分重要的,遵守以下的重要原則,才能腸保健康、活力滿滿。

預防大腸癌這樣做就對了!

打擊息肉大作戰!息肉與大腸癌的發生息息相關,究竟要如何避免息肉的增生與病變,良好的生活型態將是首要課題。

首先,必須擁有良好的飲食習慣,避免攝取加工紅肉、油炸燒烤類,應遵守「蔬果彩虹579」原則,均衡攝取各色與足量的蔬果,兒童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。更有研究顯示,飲食中含有足量的蔬果,可降低20%大腸癌發生率。

再來,長時間久坐是上班族的一大警訊,所以運動習慣非常重要,以每週至少運動三次、每次運動至少30分鐘為基準,不但能增進腸道蠕動,更可減低大腸內膜接觸糞便內之致癌物,維持腸道健康。

定期篩檢很重要!

最後,別忘了的定期篩檢的重要性,一般50歲以上民眾應每年接受糞便潛血檢查及五年一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查。若自身曾得過息肉、大腸腺瘤,或一等親曾罹患結腸癌或息肉的危險群,檢查年齡應提前到40歲,除每年糞便潛血檢查外,約3-5年做一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查,才能保障自身的腸道健康。

參考資料:
台灣癌症基金會美國癌症協會Medscape、IHEALTH